新冠遭受流感,怎么“擒贼”

新冠遭受流感,怎么“擒贼”
2月23日,国家卫生健康委高等级专家组组长、我国工程院院士钟南山在广州医科大学隶属榜首医院与湖北荆州医疗队进行长途会诊时指出,美国现在流感大盛行,我国也有流感与新冠肺炎混合感染的状况,辨别流感和新冠肺炎是燃眉之急。  怎么更精确地“捉住”新冠病毒?中华医学会查验医学分会主任委员、解放军总医院医学查验中心主任王成彬教授主张,在有条件的区域,引荐对流感病毒和新冠病毒一起进行核酸检测。就新冠病毒检测而言,抗体检测不能替代核酸检测,一起应加强抗体检测在临床运用中的评价,且不断提高核酸检测精确率。  多种病毒核酸检测可一起做  新冠肺炎患者的临床表现与流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等呼吸道感染病患者有相似之处。  国家卫生健康委发布的《新式冠状病毒肺炎医治计划》明确提出,新冠病毒肺炎首要与流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原体感染辨别,对疑似病例要尽或许采纳包含快速抗原检测和多重PCR核酸检测等办法,对常见呼吸道病原体进行检测。  王成彬指出:“甲流、乙流患者和新冠肺炎患者相同,都有白细胞不升高或下降等状况,且不易经过临床表现、胸部印象学辨别。新冠肺炎患者往往反抗力较弱,假如兼并感染甲、乙流病毒,会添加医治难度。”因而,他主张,对甲流、乙流、新冠病毒一起进行核酸检测,给临床确诊与辨别确诊供给依据,“虽说是3种病毒检测,但可用同一个送检标本,一次提取核酸后,再分别用3种试剂进行扩增检测”。  “需求着重的是,针对病毒,咱们仍是引荐核酸检测办法。”王成彬介绍,核酸检测要在对核酸分子进行扩增和指数倍数扩大后进行,而抗原检测是用相应的抗体去捕获病毒,没有扩增和扩大的进程,且病毒量比较少,因而检测成果阳性率不高。一起,有些患者不止一次感染过甲流、乙流病毒,体内已存在较多抗体,即便检测到甲流、乙流抗体,也很难差异是新近感染病毒发生的,仍是曾经留存下来的。  抗体检测不能替代核酸检测  针对新冠病毒的检测分两类,一类是对病毒的直接检测,也便是现在实验室广泛运用的病毒核酸检测,检测方针是新冠病毒基因中某些特定的核酸序列。这是现在公认的新冠病毒实验室确诊的金规范。  另一类是直接检测,包含病毒抗体检测和病毒抗原检测。  所谓病毒抗原检测,是经过病毒外表特定蛋白质对应抗体与方针蛋白质构成特异的抗原抗体反响来进行检测。抗原检测有阳性率低的问题,在某些条件下,用于测定抗原的抗体还或许与其他病毒外表的蛋白质发生反响,所以新冠病毒抗原检测阳性,也不能必定有新冠病毒存在。  而病毒抗体检测,方针是患者血清中的IgM抗体或IgG抗体。这两种抗体都是在病毒进入人体后,影响机体免疫系统后发生的。差异在于,IgM抗体呈现较早,IgG抗体呈现较晚。对此,王成彬打了个比方:机体防备病毒就相当于国家捍卫疆域,会先派边防部队反抗,再集结附近部队援助,最终再从全国范围安排调集更多部队反击。当病毒进入人体后,首先是防护细胞反抗,然后发生IgM抗体对病毒进行辨认和铲除,接着再发生更很多的IgG抗体对病毒进行反击。这一进程需求必定的时刻。IgM抗体一般需求一周左右,两周左右抵达顶峰,然后渐渐消失。IgG抗体一般在两周左右呈现,一个月左右抵达顶峰,但会留存较长时刻。  “所以说,核酸是‘一抓到’就能承认,而抗体检测有滞后性。在当时接连复工的状况下,假如要用抗体检测做筛查,危险很大。”王成彬着重,“遇到疑似患者,抗体检测能够作为核酸检测的弥补。比方患者核酸检测成果阴性,抗体检测阳性,能够提示疑似患者为新冠病毒感染者的或许性更高,要对疑似患者进行继续核酸检测,以确保不呈现漏诊。”  不断提高核酸检测精确率  “关于新冠病毒抗体检测的灵敏度,急需安排试剂研制组织、生产厂家、相关医疗组织联合进行评价,特别要重视对前期感染者检测的灵敏度。”王成彬着重。  有研制组织、厂家声称新冠病毒抗体检测灵敏度高达90%以上。王成彬指出:“仍是要看这些数据的详细来历。假如首要来自住院患者检测成果,因为这些人群触摸病毒已有1周~2周,或更长时刻,其契合率必定比较高。假如把抗体检测用在比较早的时期,现在还没见到相关的统计数据。所以说,这些空白必定要赶快补上,完善患者的全病程检测必定更有价值。”  关于核酸检测,患者疾病发展进程、标本收集、标本保存与运送、核酸提取、扩增系统、人员操作等要素都或许形成最终检测成果的假阴性或假阳性。“这些环节都需求不断完善,才干不断提高检测精确率。”王成彬说。  王成彬指出,对临床高度疑似患者,应该接连收集标本进行核酸检测。“其实,任何病原学检测,都不能只依据1次阴性成果而做出扫除性确诊,尤其在高发区域和大面积盛行期间。”  “在标本收集环节,鼻咽拭子标本核酸检测阳性率高于口咽拭子,下呼吸道收集的痰、肺泡灌洗液标本阳性率高于上呼吸道的口、鼻咽拭子收集的标本。但下呼吸道的痰、肺泡灌洗液标本收集难度太大,收集操作者感染危险大,一般状况下不主张运用。”王成彬介绍。

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